以前、病院内での小児の抗生剤の使い方というものを書いてほしい、といわれた事があった。私は断った。
　抗生剤の量や投与法などを書くのは簡単だ。が、それではあんちょこになってしまう。
　抗生剤処方は、抗生剤、患者背景、感染症の原因菌の三角関係ついてよく知らなくてはならない。そのことについて体系的に解説した本は、日本では「レジデントのための感染症診療マニュアル」しかなかった。6年経っているが、いまだに名著だ。
　最近亀田総合病院の岩田健太郎医師が、「抗菌薬の考え方、使い方」という本を書いた。こちらも名著である。
　その岩田健太郎医師が「感染症外来の事件簿」という本を出した。その中で、作者はワクチンのことについて言及している。

　肺炎球菌ワクチンなどの予防接種は、当人には了解されていない「潜在化したニーズ」である。言われないと、気がつかない。したがって、プロの健康コンサルタントである医師が－－医師はすべからくそうであるべきなのだけれども－－提案し、ニーズとして引き出してあげなくてはいけない。
　もちろん、一昔前の集団接種のような強制力は予防接種には働かないし、働かせるべきでもない。しかし、患者さんの最大の支持者（advocate）である医師は、予防接種に中立的ではならない。「打ちたければどうぞ」と傍観していてはいけない。積極的に介入し、口説き、接種を促すのが大事である。それがadvocateという意味である。

　この本にも書かれていることであるが、日本の予防接種のレベルは色々な意味で低い。議論するにしても、トラウマやルサンチマンに満ち溢れているのでやりにくい、ということだ。

　ちなみに筆者が考える、小児に必要と考えられる予防接種はご覧のとおり

　B型肝炎ウイルス、麻疹（2回接種）、風疹、おたふくかぜ、インフルエンザ桿菌タイプb（HIB）、肺炎球菌、水痘

　このうち定期接種になっているのは、麻疹、風疹のみ。HIB、肺炎球菌のワクチンは小児適応にはなっていない。というか、肺炎球菌ワクチンは小児用ワクチン（PCV）は日本になく、HIBワクチンも未だに日本にはない。