（4/10タイトルを「小児上気道炎に対する抗菌薬適正使用ガイドライン」から「小児上気道炎および関連疾患に対する抗菌薬使用ガイドライン」へ変更）

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http://www004.upp.so-net.ne.jp/ped-GL/GL1.htm

　ガイドラインは金科玉条のものではないし、永遠に正しいものではない。

　このガイドラインを正しく行うには、

１．医療機関フリーアクセスが24時間可能であること
２．大学病院などの基幹病院への対応が24時間可能であること
３．検査も24時間可能であること
４．保護者が子供の状態をよく観察できる環境にあること
５．医療サイド－患者（保護者）の信頼関係が良好に保たれていること

　これらの条件が必要だ。もっといろいろあるかもしれない。

　逆に言えば、上に上げた条件から外れた場合は、ガイドラインを守るのが難しくなる。

１．　親が共働きで、日中は何もわからないおばあちゃんが見ている場合。
２．　昼間に「上気道炎には抗生剤は要りません」と説明を受けた。夜も熱が続いているため、抗生剤をもらいに一見の救急病院に駆けつけた場合。

　臨床とはなかなか上手くいかないものだ。

　あと、Hibワクチンの導入を速くしてもらいたい。インフルエンザ桿菌の髄膜炎の初期症状は誰にもわからない。ガイドラインでも見つけることが難しい。